Beste patient, via dit formulier kunt u, u klacht invullen mocht u die hebben.
Als u van huisarts wisselt is het van belang dat uw medische gegevens worden overgedragen aan de nieuwe huisarts. Het is de huisarts niet toegestaan om zonder toestemming medische gegevens over te dragen aan een andere huisarts. Volgens een richtlijn van artsenorganisatie KNMG dient ieder gezinslid van 12 jaar en ouder ZELF toestemming te geven. Voor kinderen jonger dan 12 jaar geldt dat de beide ouders of voogd toestemming dienen te geven.
Aanvraagformulier medische gegevens
Wij verzoeken u het ingevulde aanvraagformulier persoonlijk in te leveren in de praktijk. De assistente zal vragen naar uw legitimatiebewijs om zo uw identiteit vast te stellen.
Schengenverklaring, medicatie mee op reis.
Verdovende middelen kunt u niet zomaar meenemen naar het buitenland. In veel landen is het bezit hiervan namelijk verboden. Ook als het is voorgeschreven door uw arts. U heeft daarom mogelijk een verklaring nodig die u kunt meenemen en laten zien. Onder het Schengenverdrag vallen 26 Europese landen. Dit zijn onder andere België, Griekenland en Zwitserland.
Engelstalige medicijnen verklaring
Voor reizen langer dan 90 dagen binnen het Schengengebied vraagt u een Engelstalige medicijnverklaring aan.